Zdravljenje hvn - Varicosity

Zdravljenje hvn

Venska insuficienca je bolezen, ki se pri ljudeh razvije kot posledica pomanjkanja ventilov globokih ┼żil. Ta bolezen je zelo pogosta danes, vendar v ve─Źini primerov bolezen napreduje neopa┼żeno dolgo ─Źasa. Kot ka┼żejo medicinske statistike, kroni─Źna venska insuficienca prizadene pribli┼żno 60% delovno aktivnega prebivalstva. Toda le desetina bolnikov opravi ustrezno terapijo za to bolezen. V bistvu s tem problemom se bolniki obrnejo na terapevta. Zato je zelo pomembno, da specialist dolo─Źi pravilno diagnozo.

Vzroki za vensko insuficienco

Glede na dejstvo, da je razvoj venske insuficijence neposredno povezan s pokon─Źno hojo, se najpogosteje ljudje manifestirajo kroni─Źna venska insuficienca spodnjih okon─Źin.

Svetovni vzroki venske insuficience so ┼ítevilne lastnosti ┼żivljenja sodobnih ljudi. Najprej je to skupno fizi─Źna nedejavnost, stalno bivanje v polo┼żaju, ki sedi ali stoji v procesu vsakodnevnega dela. Poleg tega,vzroki bolezni so nekatere lastnosti hormonskega stanja in ┼żilni sistem, kar povzro─Źa poslab┼íanje venskega odliva krvi. Razvoj kroni─Źne venske insuficience je pogosto posledica istih dejavnikov, ki spro┼żi manifestacijo pri ljudeh kr─Źne ┼żile, kot tudi tromboza globoke vene nog.

Pomembno je upo┼ítevati, da so dejavniki, ki povzro─Źajo vensko insuficienco, kajenje, in tudi nose─Źnost. Skrbeti je treba tudi za bli┼żnje sorodnike kr─Źnih ┼żil.

S starostjo se pove─Źuje tveganje za vensko insuficienco: pogosto se razvije pri ljudeh, ki so ┼że stari 50 let. Bolezen pogosteje odkrivamo pri ┼żenskah.

Mehanizem razvoja venske insuficience

Ventilni ventili so enaki globoko, in v povr┼íinske ┼żile. ─îe bolnik razvije globoko vensko trombozo, se njihov lumen blokira. In ─Źe po nekaj ─Źasa se lumen obnovi zaradi procesa recanalizacija. Ampak, ─Źe je lumen ┼żile zmanj┼íati, njihove ventile ni mogo─Źe izterjati.Kot rezultat, ┼żile izgubi elasti─Źnost, razvijejo svoje fibrozo. Zaradi uni─Źenja ventilov venih bolnik ustavi normalni pretok krvi.

Postopoma pacient razvije kroni─Źno vensko insuficienco. ─îe je po┼íkodba ventili globokih venah nog, obratno pretok krvi v venah pojavi prosto, saj je glavna naloga ventilov – prepre─Źuje povratni tok krvi skozi vene nog. Posledi─Źno krvni tlak nara┼í─Źa, plazma pa skozi venske stene v tkiva, ki obkro┼żajo posode. Tkiva postopoma postajajo gostej┼ía, kar pomaga stiskati majhna plovila v regiji gle┼żnjev, gle┼żnjev. Rezultat tega procesa je ishemija, zaradi ─Źesar pacient trofi─Źni ulkusi, ki se ┼ítejejo za enega glavnih simptomov venske insuficience.

Simptomi venske insuficience

Po statisti─Źnih podatkih, podkompenzirano in dekompenzirana Pribli┼żno vsaka sedma oseba na svetu trpi zaradi kroni─Źne venske insuficience. Pri kroni─Źni venski insuficienci oseba dejansko razvije venolimpati─Źno insuficienco, ker se zaradi pove─Źanega venske tlaka obremenitev limfnih posod mo─Źno pove─Źa.

Venska insuficienca se lahko poka┼że na razli─Źne na─Źine. Praviloma se oseba prito┼żi, bole─Źine v nogah, s konstantno ob─Źutek te┼że, otekanje nog zve─Źer, ki je izginila zjutraj. Pri venski insuficienci pacient postopoma postane majhen s svojimi obi─Źajni ─Źevlji, saj je otekanje opazno. Pono─Źi lahko bolnik moti konvulzije. Tudi barva ko┼że se spremeni v spodnji del noge, ko┼ża postane manj elasti─Źna kot prej. Preiskane so se ┼żilnice, ─Źeprav se morda ne pojavijo v za─Źetnih fazah bolezni. Poleg tega bolnik ─Źuti konstantno utrujenost, tesnobo.

Faze venske insuficience

Sprejme se razlikovanje treh razli─Źnih stopenj kroni─Źne venske insuficience. To je faza od┼íkodnine, subkompenzacije in dekompenzacije. Na prva faza bolezni oseba izkazuje izklju─Źno kozmeti─Źno napako, to je, raz┼íirjene vene in telangiectasias. Da bi diagnosticirali bolezen v tej fazi, se uporabljajo instrumentalne metode preiskovanja in izvedejo se tudi posebni testi. Tak┼íni vzorci vam omogo─Źajo oceno stanja ventilov, prepustnost globokih ┼żil.Poleg tega se pri diagnosticiranju te bolezni uporablja flebomanometrija, flebografija, ultrazvo─Źno skeniranje.

Na druga stopnja bolezni (subkompenzacija) oseba ┼że ka┼że trofi─Źne motnje, ki so na tej stopnji reverzibilne. V tej fazi bolnik prito┼żuje stalno bole─Źino, manifestacijo kr─Źi v nogah, huda utrujenost, srbenje ko┼że. V─Źasih se pojavi pigmentacija ko┼że ekcem. Veliko bolnikov na stopnji subkompenzacije se obrne na zdravnike s prito┼żbami glede kozmeti─Źnih napak, saj so na tej stopnji ┼że opazne spremembe v stanju plovil.

Na tretja stopnja venske insuficience (dekompenzacija) obstajajo trofi─Źne kr┼íitve nepopravljive narave. ─îlovek trpi zaradi manifestacij elefantioze, trofi─Źnih ulkusov. Hkrati se lahko v zgodovini pacienta navedejo globok venski tromboflebitis, kr─Źne ┼żile, PE.

Obstajajo tudi ┼ítiri razli─Źne oblike venske insuficience: varikoze, edematozno bole─Źe, ulcerativni in me┼íani. Z vsako obliko se pojavijo splo┼íni in zna─Źilni simptomi venske insuficience.

Zapleti kroni─Źne venske insuficience

Najpogostej┼íi zapleti pri kroni─Źni venski insuficienci so motnje trofizma tkiv ┼í─Źitnikov, ki imajo progresivno naravo. Sprva se je izkazalo hiperpigmentacija, ki po nekaj ─Źasa napreduje v globoke trofi─Źne ulkuse. Poleg lokalnih zapletov bolezen povzro─Źa tudi oddaljene reakcije. Glede na to, da je v no┼żnih venah volumen krvi se zmanj┼ía pri pacientu s kroni─Źne venske insuficience sr─Źnega popu┼í─Źanja lahko pojavijo. Prisotnost produktov razpadanja tkiva v telesu povzro─Źa alergijske reakcije, ki so vzrok za dermatitis, venski ekcem.

Diagnoza kroni─Źne venske insuficience

V procesu diagnosticiranja bolezni zdravnik vodi dejstvo, da je venska insuficienca simptomatsko kompleksna, ki temelji na pomanjkanju ventila in stene posode v povr┼íinskih in globokih venah nog. Med diagnozo je pomembno dolo─Źiti, katera stopnja bolezni se trenutno dogaja pri bolniku.

Poleg tega se pri postopku diagnoze je dolo─Źena z obliko kroni─Źne venske insuficience.Sprva, strokovnjak opozoril na prisotnost nekaterih znakov bolezni: otekanje nog, tipi─Źne bole─Źine, no─Źni kr─Źi v mi┼íicah me─Ź, prisotnost pigmentacijo v spodnjem delu golenice, kot tudi ekcem, dermatitis in prehranjevalnih razjede.

Ve─Źinoma se uporablja pri diagnosticiranju ultrazvo─Źnih preiskovalnih metod: duplex ultrazvokom, Dopplerjev ultrazvo─Źni. Za pojasnitev vzrokov simptomov kroni─Źne venske insuficience, imajo venografija mogo─Źe.

Zdravljenje kroni─Źne venske insuficience

Danes zdravljenje venske insuficience proizvedeno z uporabo metod, ki so dodeljene in drugih vaskularnih bolezni – kr─Źne ┼żile, postmromboflebitski sindrom.

Namen terapije te bolezni je predvsem obnovitev krvnega pretoka v venah. Posledi─Źno je tudi obnovljen tok limfa, izginejo trofi─Źne spremembe reverzibilne narave. Aktivno vadil uporabo konzervativnih in kirur┼íkih metod zdravljenja venske insuficience.

Konzervativno zdravljenje venske insuficience je uporaba ve─Ź fizioterapevtskih izdelkov in zdravil.Pri kombinirani uporabi teh zdravil bo u─Źinek zdravljenja najvi┼íji. Poleg tega je pomembno, da se ugotovi, kateri dejavniki, ki neposredno vplivajo na napredovanje bolezni tveganja, se pojavi v vsakem primeru. Lahko je nose─Źnost, pove─Źanje telesne mase, poseben stres na delovnem mestu. Vsak bolnik mora razumeti mo┼żnost nadaljnjega napredovanja kroni─Źne venske insuficience in sprejeti ukrepe za prepre─Źitev tega procesa.

Da operacija ni potrebna za vensko insuficienco spodnjih okon─Źin in v prihodnosti je pomembno upo┼ítevati vsa pravila za prepre─Źevanje nadaljnjega razvoja venske insuficience, kompresijsko zdravljenje. Stiskanje se opravi tako, da se obrobe z elasti─Źnim povojem obrabijo in nosijo posebne kompresijske nogavice. Kompresijsko pletenino je treba izbrati ┼íele po posvetovanju z zdravnikom, saj obstajajo ┼ítiri vrste takih dresov.

Ni─Ź manj pomembnega ni potek zdravljenja z medicinskimi flebotrofnimi zdravili. Zdravljenje s tak┼ínimi zdravili lahko bistveno olaj┼ía bolnikovo stanje.Za zdravljenje kroni─Źne venske insuficience, v ve─Źini primerov, droge bioflavonoidi. Njihov u─Źinek je ┼íe posebej u─Źinkovit v zgodnjih fazah bolezni. Tudi ─Źe tak┼ína zdravila pacient traja dlje ─Źasa, nimajo negativnega u─Źinka na telo. ─îe se zdravljenje izvede v fazi izpla─Źila, med zdravljenjem z zdravili teh zadnjih od enega do dveh mesecev, in ponovi 2-3 krat na leto. Na stopnji subkompenzacije se trajanje zdravljenja pove─Źa na ┼ítiri mesece. Tretjo stopnjo venske insuficience se zdravi s polletnim zdravljenjem z bioflavonoidnimi pripravki, po katerem se odmerek zmanj┼ía za polovico.

Do danes se najpogosteje zdravljenje te bolezni izvaja z uporabo zdravil, ki temeljijo na diosmin in hesperidin. Pri so─Źasni uporabi so najbolj u─Źinkoviti. Poleg tega se dioksin uporablja tudi za prepre─Źevanje venske insuficience.

Operativne metode zdravljenja venske insuficience se trenutno uporabljajo le v 10% primerov, saj lahko konzervativne metode zdravljenja v ve─Źini primerov znatno izbolj┼íajo kakovost ┼żivljenja bolnika.Kljub temu pa zelo pogosto potrebujejo kirur┼íko zdravljenje tistih pacientov, ki so pomembni za odpravo kozmeti─Źne napake – kr─Źne ┼żile.

Obstaja ve─Ź pogosto uporabljenih kirur┼íkih metod za zdravljenje venske insuficience. Tako je mo┼żnost odstranitve konglomerata kr─Źne ┼żile, ligacija kraju, kjer subkutano Dunaj kolka te─Źe v femoralno veno. V skladu z drugo tehniko se v predelu golenice naredi rez in se izvede prelivanje perforiranih ┼żil. Tak┼ína operacija se izvede, ─Źe se bolniku diagnosticira odpoved ventilov perforiranih ven.

Izvajanje tako imenovane Babcockove operacije je izvedba reza na za─Źetku podko┼żne vene stegna. Po tem se v varikozno veno vstavi sondo z zaobljenim koncem. Njegov konec je prikazan na obmo─Źju kolena skupaj s fiksno veno.

Pri razvijanju bolnika z vensko insuficienco se v─Źasih uporabljajo raz┼íirjene ┼żile skleroterapija. Ta tehnika je bila uporabljena za zdravljenje v starih ─Źasih. Tehnika je sestavljen v uvodu v veno posebnega agenta, ki pospe┼íuje kemi─Źni napad na stenah ┼żil in njihovo kasnej┼íe lepljenje in imperforate.Za to metodo pa je zna─Źilno ponovitev bolezni, trombemboli─Źni zapleti. Scleroterapija je predpisana, ─Źe ima pacient raz┼íirjene vene majhnega in srednjega kalibra. Postopek se izvaja z uporabo lokalni anestezija.

Za zdravljenje kroni─Źne venske insuficience se uporablja tudi laserska kirurgija, endoskopsko odstranjevanje kr─Źnih ┼żil. Na─Źin zdravljenja mora po podrobni ┼ítudiji in diagnozi ponuditi le strokovnjak.

Prepre─Źevanje kroni─Źne venske insuficience

Da bi prepre─Źili nastanek kroni─Źne venske insuficience, je treba prepre─Źiti pojav bolezni, ki v prihodnosti povzro─Źajo njeno napredovanje. Na─Źini prepre─Źevanje tak┼ínih bolezni vklju─Źujejo uporabo kompresijskih nogavic, vsakodnevno telesno aktivnost z ustrezno obremenitvijo, intermitentna dvignjenem polo┼żaju nog, kot tudi premor med dolgotrajno sede ali stoje. V prelomu morate nekaj ─Źasa ogreti ali zadr┼żevati okon─Źine v povi┼íanem spro┼í─Źenem polo┼żaju. V nekaterih primerih je priporo─Źljivo, da ob─Źasno vzamete te─Źaj flebotrofna zdravila. Da bi se izognili te┼żavam s plovili, bi morali vedno izbrati samo udobne, proste in stabilne ─Źevlje. ┼Żenske ne smejo vedno nositi ─Źevljev z zelo visokimi petami.

Analogi, ─Źlanki Objavljeno v reviji: FARMATEKA ┼ítevilka 17 – 2012
A.Yu. Kotayev, profesor; A.M. Mykolayiv, Ph.D.
Prva Moskovska dr┼żavna medicinska univerza. I.M. Sechenov Moskva

Kompleksno zdravljenje kroni─Źne venske insuficience je usmerjeno v ┼ítevilne patogenetske procese, ki so odgovorni za napredovanje kr─Źnih ┼żil. To je odprava edematoznega sindroma, u─Źinek na razli─Źne povezave koagulacijskega sistema krvi, izbolj┼íanje mikrocirkulacije, normalizacija metabolnih procesov. Uporaba konzervativnih metod zdravljenja (zdravljenje z zdravili, elasti─Źna kompresija) omogo─Źa zmanj┼íanje edema, zmanj┼íanje sindroma bole─Źin in dober kozmeti─Źni u─Źinek.
Klju─Źne besede: raz┼íirjene vene spodnjih okon─Źin, sindrom venske insuficience, kompresijska terapija, flebotrofna zdravila

Kompleksno zdravljenje kroni─Źne venske insuficience je odgovorno za napredovanje bolezni s kr─Źnimi ┼żilami. Vklju─Źujejo odpravo edema in vpliv na razli─Źne sestavine krvnega koagulacijskega sistema, izbolj┼íanje mikrocirkulacije in normalizacijo metabolnih procesov. Uporaba konzervativnega zdravljenja (zdravila, elasti─Źna kompresija) omogo─Źa zmanj┼íanje otekline, zmanj┼íanje bole─Źin in ima dober kozmeti─Źni u─Źinek.
Klju─Źne besede: bolezen veri┼żnih ven v spodnjih okon─Źinah, venska insuficienca, kompresijska terapija, flebotropna zdravila

Kr─Źne ┼żile (WB) spodnjih udov – ena izmed najpogostej┼íih bolezni, ki precej vpliva na vse prebivalstvo. Po razli─Źnih avtorjev, celotna struktura obolevnosti varic je 5%, in med perifernih vaskularnih lezij dose┼że 30-40% [1].
V na┼íi dr┼żavi, razli─Źne oblike Svetovne banke trpi od 30 do 35 milijonov ljudi, z 15% jih pride dekompenzirano obliko bolezni s hudimi prehranjevalnih motenj, ko┼żnih in ponavljajo─Źimi se razjede. [4]
Poleg kozmeti─Źnih pomanjkljivosti so varic in venske skupno mre┼żo pogosto spremljajo WB t. N. sindrom venska insuficienca, za katero je zna─Źilna te┼że v nogah, otekanje, utrujenost, bole─Źine, kr─Źi in druge simptome. V zgodnjih fazah vensko patologijo vodi do bolnika nelagodje in zmanj┼íanje dru┼żbene dejavnosti in zapletenih oblik bolezni pogosto zahteva dolgotrajno zdravljenje in rehabilitacijo.
Za prvi─Ź je Svetovna banka posku┼íala tudi zdravljenje v anti─Źnem svetu krvavitev 1 liter krvi ali s stiskanjem tesen vrv, in tako naprej. D.U─Źinkovitost tak┼ínega zdravljenja je bila zelo dvomljiva.
Nujnost WB vpra┼íanja, povezana ne le na ┼ítevil─Źnost in razli─Źnih oblik, vendar z namenom, da se obstoje─Źa zdravljenja ne zagotavljajo 100% "zdravilo" absolutno vse bolnike. Kr─Źne bolezen je kroni─Źna, progresivna Seveda ki spremlja zmanj┼íanjem kakovosti bolnikovega ┼żivljenja. Trenutno pacientova kvaliteta ┼żivljenja je glavni (pri boleznih, ne omejuje trajanje ┼żivljenja) ali ve─Ź (pri boleznih, ki omejujejo trajanje ┼żivljenja) in samo (v neozdravljivo fazi bolezni) za zdravljenje [2] Tako je kvaliteta ┼żivljenja z WB bolnikih lahko opredelimo kot primarni cilj zdravljenja z WB.
V drugi polovici prej┼ínjega stoletja, glavni zdravljenje varic je odstraniti saphenous ┼żil "konglomerat" z sondo obratnem vle─Źno s ┼íobo za raz┼íirjeni premera. Klasi─Źna flebektomijo skupaj z ostankom primeru imajo ┼ítevilne pomanjkljivosti: travme visoko tkiva, bole─Źine, parestezije, hematom, lymphorrhea in kozmeti─Źnih napak v obliki brazgotine, ki zahtevajo iskanje novih oblik zdravljenja.
Znano je, da je kirur┼íka metoda zdravljenja naju─Źinkovitej┼ía in vam omogo─Źa, da se znebite kr─Źnih ┼żil na kateri koli stopnji bolezni. Vendar to ne vpliva na vrednosti racionalno telesne obremenitve uporabo kompresije nogavice kot sredstvo za prepre─Źevanje napredovanja venskih simptomov insuficience, kakor tudi konzervativne droge obdelave vklju─Źno vplivajo na razli─Źne patogeni povezav kroni─Źne venske insuficience (CVI), in topi─Źno zdravljenje [5, 7 ].
Konzervativno zdravljenje ne odvezuje bolnika s hudo kr─Źne preoblikovanja podko┼żnih ven, ─Źe pa ne more kirurgija, konzervativna terapija je edino zdravilo. Tudi nekirur┼íke metode omogo─Źajo zmanj┼íanje klini─Źnih znakov bolezni pri zdravljenju kompliciranih oblik WB: trombozo, prehranjevalnih motenj, venski ulkusi, ekcem, erysipelas, lymphostasis. Konzervativna terapija je potrebna za pripravo bolnikov z razli─Źnimi oblikami CVI za kirur┼íko zdravljenje, pa tudi v primerih, ko je kirur┼íki poseg zaradi enega ali drugega razloga nemogo─Ź ali zamaknjen.Poleg tega lahko kompleks zdravstvenih ukrepov, ki se izvajajo za zgodnjo rehabilitacijo bolnikov v pooperativnem obdobju [3, 9].
Tako so glavni cilji konservativec, ko WB spodnje okon─Źine mogo─Źe ┼íteti za odpravo ali zmanj┼íanje simptomov venske insuficience, prepre─Źevanje ponovitve, ohranjanje invalidnosti, kot tudi izbolj┼íanje kakovosti ┼żivljenja bolnikov.

V skladu s postavljenimi cilji je treba opraviti naslednje naloge:

  • odprava dejavnikov tveganja (popravek na─Źina ┼żivljenja, prehrane, racionalnega zaposlovanja itd.);
  • izbolj┼íanje flebohemodinamike (elasti─Źna kompresija, terapevtska vadba itd.);
  • normalizacija delovanja venske stene;
  • korekcija motenj mikrocirkulacije in limfne drena┼że;
  • olaj┼íanje vnetnih reakcij.

Ne glede na prisotnost in resnost venske insuficience vseh bolnikov, ki potrebujejo odpravi dejavnike bolezni tveganja: telesna nedejavnost, prekomerno telesno te┼żo, te┼żkega fizi─Źnega dela, in drugi.

Prvotna oblika Svetovne banke (telangiektazije in reticular varice) je le kozmeti─Źni problem, in vse njene simptome je povsem mogo─Źe odpraviti s pomo─Źjo sodobnih tehnik, kot so skleroterapijo.V tem primeru morata zdravnik in pacient trdno razumeti, da telangiektazija ne potrebuje kirur┼íkega zdravljenja in ne povzro─Źa ┼íkode za zdravje.

Problemi flekotemike so najbolj uspe┼íno re┼íeni s pomo─Źjo tla─Źne pletenine. Glede na stopnjo stiskanja in recepta je medicinska majica razdeljena na preventivno, s ─Źimer nastane pritisk na ravni gle┼żnjev, ki ne presegajo 18 mm Hg. in terapevtsko, ki glede na razred stiskanja zagotavlja tlak na ravni gle┼żnja od 18,5 do 60 mm Hg. Art. Koli─Źina tlaka, ki jo zagotavlja preventivna pletenina (do 18 mm Hg), je znatno ni┼żja od terapevtske stopnje stiskanja. Zato je treba razlikovati med zdravilnimi zdravili in preventivnimi zdravili, ki imajo oznako v DEN. Pri izbiri izdelka mora zdravnik jasno predstavljati, da je DEN tehni─Źna lastnost proizvoda glede na koli─Źino in kakovost elasti─Źnih vlaken. Ni neposredne povezave med koli─Źino DEN in stopnjo stiskanja. Edina razlika med preventivnimi izdelki in konvencionalnim dekorativnim je fiziolo┼íka porazdelitev tlaka.

Stiskalni razred je izra┼żen v mm Hg. Art. in je predpisana glede na stopnjo venske insuficience.

  • 0 stopinj
    • Elasti─Źna kompresija (preventivni ali terapevtski pletenin razred I);
  • 1. stopnja:
    • Elasti─Źna kompresija (terapevtska pletenina razredov I-II).
    • Episodi─Źni te─Źaji monofarmakoterapije;
  • 2. stopnja:
    • Elasti─Źna kompresija (terapevtski dres razreda II).
    • Ponavljajo─Źi se te─Źaji monofarmakoterapije.
    • Fizioterapija in sanatorij;
  • 3. in 4. stopnja:
    • Elasti─Źna kompresija (terapevtska pletena obla─Źila II-III razredi).
    • Kontinuirana kombinirana farmakoterapija.
    • Lokalno zdravljenje.
    • Fizioterapija.
    • Kompresijsko zdravljenje.

    Elasti─Źna kompresija bi morala biti obvezna sestavina vseh zdravil in profilakti─Źnih ukrepov pri Svetovni banki.
    Terapevtski u─Źinek stiskanja obravnava naslednje dokazane mehanizme delovanja:

    • zmanj┼íanje patolo┼íke venske "sposobnosti" spodnjih okon─Źin;
    • izbolj┼íanje funkcionalne zmogljivosti neustreznega valvularnega aparata;
    • pove─Źana resorpcija tkivne teko─Źine v venskem kolenu kapilare in zmanj┼íanje njegove filtracije v arterij;
    • pove─Źana fibrinoliti─Źna aktivnost krvi.

    Glavni hemodinamski rezultat pravilno izbranega programa stiskanja je normalizacija funkcije mi┼íi─Źno-venske "─Źrpalke" spodnjih okon─Źin z izbolj┼íanjem hemorologije in mikrocirkulacije.
    Kompresijska terapija je morda najpomembnej┼ía povezava pri konzervativnem zdravljenju. Zanesljivo omogo─Źa izbolj┼íanje delovanja mi┼íi─Źne ─Źrpalke spodnjega dela nog, zmanj┼íanje edema, zatiranje te┼żnosti in ┼íirjenje bole─Źin v nogah. Najve─Źje udobje za bolnika in optimalna fiziolo┼íka porazdelitev tlaka se dose┼że s pomo─Źjo posebne terapevtske pletenine [4].
    Elasti─Źno stiskanje, odvisno od narave patologije in zasledovanih ciljev, se lahko dolo─Źi za omejeno ali dolgoro─Źno obdobje.
    Elasti─Źna kompresija za omejeno ─Źasovno obdobje (do 3 mesece) je predpisana v skladu z naslednjimi oznakami:

    • kirur┼íko ali injekcijsko zdravljenje WB;
    • prepre─Źevanje WB in njegovih zapletov med nose─Źnostjo;
    • predoperativni pripravek za izbolj┼íanje ko┼żnega trofizma, zdravilnih razjed ali zaustavitev pojavov limfne insuficience;
    • prepre─Źevanje varikothromboflebitisa.

    Indikacija za dolgo elasti─Źno kompresije (ve─Ź kot 6 mesecev) pri Svetovni banki spodnjih okon─Źin je nezmo┼żnost radikalni kirur┼íki popravek cal.
    Glavna indikacija za uporabo preventivnega dresu je prepre─Źevanje venske insuficience pojavov v skupine z visokim tveganjem (med nose─Źnostjo, pri izvajanju sede─Źi na─Źin ┼żivljenja, dolgotrajni ortostatski stres, stimulira hormonske drog, prisotnost genetske predispozicije za WB spodnjih okon─Źin, velikih nihanj telesne te┼że itd). . V redkih primerih, v posvetovanju z zdravnikom profilakti─Źno dres za kratek ─Źas (2-3 ure), lahko nadomesti zdravljenje. Terapevtska stiskanje nogavice je treba izbrati ob upo┼ítevanju narave patologije posameznih velikosti.
    Regulacijo elasti─Źne kompresije dolo─Źajo specifi─Źni klini─Źni problemi. Torej, po kombinaciji flebektomijo v neposredni pooperativnem obdobju, se izvaja v povoje dolgi raztezek, da je. Potrebno zagotoviti hemostazo .. Po vklju─Źitvi bolnika je priporo─Źljivo, da gredo na povoj povpre─Źno stopnjo raz┼íirljivosti.Po prilagoditvi kutnih ┼íivalov na 10. in 12. dan se lahko namesto povojov uporabijo medicinske nogavice ali hla─Źne nogavice razreda I ali II stiskanja. Celotno trajanje elasti─Źne kompresije po flebektomiji z nezapletenim WB je 1,5-2,0 meseca.
    Stiskanje po plju─Źni skleroblitaciji ┼żil se izvaja z bomba┼żnimi povoji srednje stopnje raz┼íirljivosti. V tem primeru je trajanje konstantne obrabe elasti─Źnega traku (vklju─Źno z no─Źnim po─Źitkom) 7-8 dni od zadnje injekcije.
    Pri zdravljenju s flebosklerozo retikularnih kr─Źnih ┼żil in telangiektazije trajanje elasti─Źnega stiskanja ne presega 2-3 dni. V tem primeru lahko elasti─Źne povoje uspe┼íno zamenjamo z medicinskimi nogavicami ali nogavicami razreda II stiskanja. V nadaljevanju priporo─Źamo tudi oble─Źenje preventivnega medicinskega majica. Dru┼ítvo ┼żilnega kirurga in American Venereal Forum priporo─Źata zmerno elasti─Źno kompresijo osebam s simptomi WB (v skladu z merili na ravni 2C na ravni dokazov) [11]
    Pri zdravljenju CV in elasti─Źne kompresije je zelo pomembno tudi farmakoterapija. Sodobna flebotrofna zdravila hitro ustavijo bole─Źine in otekanje sindromov [3, 5].
    Najpogostejše skupine flebotrofnih zdravil so zastopane v mizo.

    Tabela Skupine flebotrofnih zdravil
    Kemi─Źna snovAktivna komponentaTrgovsko ime v Ruski federaciji
    Alfa-benzopironiCoumarinsV Ruski federaciji niso registrirani
    Gama-benzopironi (flavonoidi)Diosmin, hesperidin, Metilhalkon, Flavonoevaya kislinaFlebodia 600, Detralex, Antistax
    Izpeljana rutinaRutinidi in hidroksitrotozidiAnavenol, Venoruton, rutin, Troxerutin, Troxevasin
    PycnogenolsLeukocianidol, procianidi, oligomeriEndotelon
    SaponiniEszin, RusskozidesAesin, Reparil, Escuzan
    Izveden ergotDihidroergotamin, dihydroergocristine, dihydroergocriptineVazobral
    Sinteti─Źne snoviTribenozid, heptaminol, kalcijev dobezilatGlivenol, trdnjava Ginkor, Doxium

    Flavonoidi – angioprotective in venotonic sredstva, ki se uporabljajo pri motnjah venskega obtoka: zmanj┼íanje raztezanja ┼żile in venski zastoj, venski pove─Źanje tone, izbolj┼ía limfno drena┼żo zaradi frekvence tona in zmanj┼íanje limfne kapilare pove─Źanje njihove funkcionalne gostote, zmanj┼íanje limfni pritisk.Ta skupina zdravil deluje na mikrovaskularizacije s pove─Źanjem odpornosti kapilar, kar zmanj┼íuje mo┼żnost, da bi se po┼íkodovalo zmanj┼íuje njihovo prepustnost. Tako ta zdravila imajo protivnetne u─Źinke in: zmanj┼ía adhezijo levkocitov na venske stene in njihovo migracijo v tkiva paravenoznye, zmanj┼íujejo koli─Źino prostih superoksida anionov, blokira produkcijo prostih radikalov, prostaglandinov in sintezo tromboksana, izbolj┼íanje difuzijo kisika in perfuzija v ko┼żnem tkivu. Priprave te skupine so dokazale protisematske lastnosti in u─Źinkovito odpravile venske bole─Źine [9]. Veljavnost uporabe flavonoidov je predvsem posledica sodobnega koncepta razvoja bole─Źine v primeru venskih bolezni. Bilo dokazano, da je bole─Źina posledica stimulacije nociceptorjih venske stene strupenih snovi iz aktiviranih levkocitov oddaja po njihovem adhezija na endotelij in migracija skozi re┼żo v mezhendotelialnye venskih pogojih zastoj [10]. Flavonoidi blokirajo agresijo levkocitov, s ─Źimer zagotavljajo prepre─Źevanje in eliminacijo venske bole─Źine.
    Eden od predstavnikov flavonoid skupine je zdravilo Phlebodia 600, ki vsebuje v svoji strukturi zelo o─Źistimo diosmin in za razliko je mikroniziran flavonoid frakcija prejela le 1 krat na dan. V nedavni ┼ítudiji CazaubonMetal. [14], pri ─Źemer je pacient del leta 1442, pri ─Źemer je zdravilo Phlebodia 600, so ugotovili zna─Źilno zmanj┼íanje klini─Źnih manifestacij CVI: otekanje, bole─Źina in parestezija NC. Po podatkih VA┼áIH podatkov je 71,5% bolnikov po enem mesecu zdravljenja opazilo pove─Źanje telesne aktivnosti.
    A.I. Kirienko et al. Prepri─Źani so, da je farmakolo┼íko bole─Źine in kroni─Źne venske edem, ki se pojavljajo ob robu Svetovne banke spodnjih okon─Źin je, lahko zmanj┼ía za─Źetno klini─Źno bolezen razreda.
    Anavenol in njegovih analogov zmanj┼íujejo prepustnost ┼żilne stene in izbolj┼íanje mikrocirkulacije. Del priprav dihydroergocristine je polsintetski izvedene finan─Źne skupine ergot alkaloid, je a – adrenoceptorski blokiranje u─Źinek, ┼íiri arteriolah, ┼żile nekoliko pove─Źa tonus in s tem prispeva k izbolj┼íanju perifernega krvnega obtoka.Rutozide in esculin imajo vasoprotektivne in antiexudative ukrepe.
    Ginkor in njegovi analogi pove─Źanje odpornosti kapilar, kar zmanj┼íuje njihovo pove─Źano prepustnost optimizacijo ┼żilnega tonusa, urediti zmogljivost kapilar. Prispevajo k pove─Źanju glukoze privzema, odstranitev laktata in drugih metabolnih produktov, obnovo aerobne glikolize v tkivih. Dekongestiv dejanje zgodi z zmanj┼íanjem ekstravazacijo plazemske proteine ÔÇőÔÇőin infiltracije levkocitov, zaradi inhibicije fosfolipaze A2 in lipoksigenaze blok trombocitnega faktorja, ki aktivira. Ta skupina zdravil ima antioksidativne lastnosti blokiral prostih radikalov in deluje za┼í─Źitni u─Źinek na stabilnost membrane lizosomov pove─Źa venski ┼żilne endotelijske celice na hipoksijo, zaviranje kolagenske cepitvenih mikrovlaken in normalizira gladke funkcije mi┼íic. Ginkor izbolj┼ía reolo┼íke lastnosti krvi s pove─Źanjem odpornosti membran eritrocitov in zmanj┼ía agregacijo. S hiperagregacijo trombocitov uporaba zdravila zmanj┼ía verjetnost nastanka krvnih strdkov.Zdravljenje traja od 1 do 3 mesece, zato ga priporo─Źamo vsakih ┼íest mesecev.
    S.V. Vrtovi in ÔÇőÔÇősodelavci. WB merijo subjektivne simptome pred zdravljenjem, na 30. in 60. dneh zdravljenja na posebnem vpra┼íalniku. Pri ocenjevanju u─Źinkovitosti zdravljenja 92% bolnikov, ki veljajo kot dober rezultat, 4% – zadovoljiva in 4% ni Upo┼ítevajte nobenega u─Źinka [6].
    Eden izmed redkih zdravil, ki jih lahko dajemo nose─Źnicam v trimese─Źju II-III, ko je CVI Phlebodia 600. To zdravilo se daje 1 tableto 1 na dan in prenehati z jemanjem zdravila za 2-3 tedne pred dobavo. Pri dojenju ne priporo─Źamo dajanja flebotrofnih zdravil. V tem obdobju zado┼í─Źa samo elasti─Źna kompresija.
    Skupaj z phlebotropic drog v spodnjih okon─Źinah pripravkih WB uporaba drugih farmacevtskih skupin.
    Lahko je:

    • nesteroidna protivnetna zdravila – NSAID (ibuprofen, diklofenak, itd) odstranitev oteklina tkiv.
    • Zdravila za sistemsko encimskega zdravljenja (Vobenzim, Phlogenzym) izbolj┼ía mikrocirkulacijo, zmanj┼ía tkivo trofizmu spodbuja hitro obrezane
  • Oglejte si video: TRSN 2018

    Like this post? Please share to your friends:
    Dodaj odgovor

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: